Tipos de Operações

Banda Gástrica Ajustável
Para muitos a possibilidade de baixar o peso representa mais que um desejo de viver bem, passa a ser uma necessidade tanto para sua saúde física como mental. Nos últimos tempos vem surgindo diversas alternativas cirúrgicas para pessoas obesas. Uma delas e a banda gástrica ajustável.

A cirurgia pode ser realizada por vídeolaparoscoipa, que permite ao cirurgião operar o paciente por meio de pequenas incisões feitas no abdome, sem a necessidade de grandes cortes. Ou por incisão, dependendo do paciente de 7cm.

Coloca-se uma banda de silicone em volta do estômago, uma técnica restritiva, que limita a quantidade de alimento que o estômago pode receber de cada vez. Esta técnica possui um componente principal restritivo(anel ajustável), diminuindo consideravelmente a quantidade de alimento, que seria necessária para proporcionar saciedade.

A banda gástrica ajustável traz alguns mecanismos adicionais que levam a um controle maior do apetite e a uma perda de peso mais rápida e mais intensa do que nos procedimentos puramente restritivos.

Bypass gástrico com

O bypass gástrico ou gastroplastia com derivação em Roux in"Y", a Cirurgia de Capella, como é mais conhecida no Brasil, é o "procedimento de redução do estômago" mais utilizado na Europa, Estados Unidos e no Brasil.

Desenvolvida pelo medico Colombiano Rafael Capella passou a usar o by – pass tipo gastro-intestinal de 1,0 m associado à gastroplastia vertical, denominando-se então de gastroplastia com derivação em Y de Roux ou cirurgia de Cap.

Cirurgias bariatricas que provocam o emagrecimento diminuindo o estômago e também impedindo que haja absorção por pequena parte do intestino delgado. São por isso chamadas de mistas. Esta tem sido a operação mais usada no Brasil porque apresenta, em geral, um emagrecimento mais efetivo que a Banda Gástrica Ajustável e uma desnutrição menor que a operação de Scopinaro.

Com esta cirurgia o alimento passa, apenas, por uma parte pequena do estômago onde fica retido por um tempo, um anele colocado para diminuir a passagem. Isto impede que o alimento passe com facilidade, provocando sensação de saciedade, o que faz a pessoa sentir-se satisfeita e sem fome após ter comido bem pouco. Em seguida a comida passa para o intestino delgado, mas por 1,20 metro não consegue entrar no corpo porque ainda não sofreu a ação do suco pancreático (digestão). Após 1,20 metro o alimento vai entrar em contato com o suco pancreático e a partir daí vai ser normalmente absorvida pelo organismo.

Cirurgia Disabsortiva (Scopinaro)

Considerada como cirurgias mixtas são as derivações bileo pancreáticas, tipo Scopinaro, idealizada por esse medico italiano em 1979, e defendida pelo mesmo no mundo todo. Posteriormente houve uma modificação da forma idealizada por Scopinaro no tratamento da obesidade mórbida.

O principio dessas cirurgias é que o estômago fica maior entre 30 à 40% do tamanho original, o intestino por onde passam os alimentos e são absorvidos fica em média com 2,5 metros, e o intestino restante em torno de 4,5 metros serve como passagem das secreções do pâncreas e dó fígado, que vão se misturar com os alimentos a 50 ou 100cm finais do intestino delgado.

Com isso ocorre uma perda maior de gorduras e dos carboidratos pelas fezes, levando a um numero maior de evacuações, que variam de 4 a 6 vezes por dia no primeiro ano e depois se estabilizam em 2 a 4 evacuações por dia. A grande vantagem dessas cirurgias é que após 4 a 6 meses os pacientes ingerem a mesma quantidade de alimentos que o faziam antes da cirurgia, não havendo limitações para qualquer tipo de alimentos.

Recomenda-se sempre a menor ingestão possível de açúcar, doces, biscoitos, bolachas, etc., isto para qualquer tipo de cirurgia.

Os resultados dessas cirurgias em longo prazo são excelentes com perda de 70 a 75% do excesso de peso e já são utilizadas há mais de 20 anos, principalmente as formas descritas por Scopinaro. Para alguns pacientes o odor das fezes pode se constituir em algum tipo de problema. Portanto na nossa opinião as cirurgias mixtas aqui descritas são as mais efetivas para o tratamento da obesidade mórbida.

Operaçao especial